V2H・EV充電器の現地調査お申込書

【 注 意 事 項 】

  • ご連絡いただく個人情報は、施工会社(株)パルコミュニケーションズへ提供させていただくことに同意したものといたします。
  • お申し込み後、(株)パルコミュニケーションズより、日程調整のご連絡をさせていただきます。
  • ご納車日までに余裕をもってお申し込みくださいますようお願い申し上げます。
    • 充電器本体や施工部材の種類等によって、納期に時間を要する場合がございます。
    • お客様のご契約電力の変更が必要な場合、電力会社へ申請後、ご使用いただけるまで2カ月以上かかる場合がございます。

 

    必須お客様名

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    ※V2H補助金を申請される場合は必ずご入力ください。

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    ※フォーム入力が行えないお客様につきましては、
    下記【現地調査お申込書】ボタンよりPDFファイルをダウンロードしてご利用ください。

    ご記入いただいた【現地調査お申込書】につきましては、
    メール(ev-chargepal@pal-comm.co.jp)もしくは、FAX(025-286-1226)にて
    お送りいただけますと幸いでございます。

    ご不明な点がございましたら、弊社担当までご連絡くださいますようお願い申し上げます。

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